Olivier Voss

Pourquoi essayer de réaliser ce challenge !
-on doit laisser sa chance à la nature et essayer de ne pas dévitaliser, car la dévitalisation est un soin qui est plus mutilant

-une dent dévitalisée demande2,5 fois plus de pression pour que l’on ressente une force par rapport à une dente vivante, il y a donc un risque de fracture accru d’une dent dévitalisée par rapport à une dent vivante

-on conserve l’alarme naturelle de la dent face à une agression infectieuse

-on garde donc un mécanisme de défense NATUREL que représente le « nerf « d’une dent

CEPENDANT CERTAINS CRITÈRES DÉTERMINENT SI LA CONSERVATION DE LA VITALITÉ PULPAIRE EST REALISABLE :

• L’âge du patient
• L’historique de la dent (soins déjà réalisés ou non)
• Le type d’infection carieuse (agressive ou lente)
• L’état du nerf (que l’on ne connait que lorsque on commence le soin)

LE BUT ETANT DE PROLONGER LA VIE DE NOS DENTS LE PLUS LONGTEMPS POSSIBLE DANS NOS MACHOIRES !!!

Cas de biogreffes réalisés au cabinet

Notre motto: tout mettre en œuvre pour garder les dents vivantes

Quand cela reste possible bien sûr!

Comme pour toute intervention médicale ; l’âge du patient est à prendre en compte :plus une dent est jeune plus son tissu pulpaire aura le potentiel de cicatriser et de se régénérer,

Il est important qu’avant l’intervention la dent soit peu douloureuse, si l’on ressent des douleurs importantes, ça signifie que l’infection carieuse est trop importante et que le « nerf dentaire « est trop envahi par les  germes pour pouvoir espérer garder la dent vivante.

Aujourd’hui le chirurgien-dentiste n’utilise plus uniquement la dévitalisation dentaire pour soulager les patients. Nouveaux biomatériaux, cellules souches, biomimétisme… Quels sont les pouvoirs des dents pour rester vivantes ? Entretien avec le Pr Stéphane Simon, spécialiste de l’odontologie conservatrice et endodontie.

Quoi de plus performant que de pouvoir conserver ce que nous a donné la nature… Comment préserver la vitalité de nos dents dans les situations extrêmes ?

Les connaissances actuelles concernant la biologie dentaire et la science des biomatériaux nous permettent de profiter des ressources des dents vivantes et de repousser les indications des traitements endodontiques. L’intérêt de repousser les indications de la dévitalisation est de plus en plus considéré. Le fait de conserver la vitalité de la pulpe dentaire permet en effet de maintenir le potentiel de cicatrisation de la dent et évite le dessèchement et donc le risque éventuel de fracture de la dent.

À quoi sert la pulpe dentaire ?
La pulpe dentaire représente la zone la plus interne de la dent. Elle est divisée en deux parties : la pulpe coronaire et la pulpe radiculaire. La pulpe coronaire se trouve dans la couronne de la dent et la pulpe radiculaire dans ses racines. La pulpe dentaire est constituée de nerfs, vaisseaux sanguins et lymphatiques. Elle peut être endommagée par un traumatisme, une carie, les grincements de dents (bruxisme). Les lésions de la pulpe dentaire peuvent entraîner la dévitalisation de la dent.

Que signifie « dévitaliser » une dent ?
Dévitaliser une dent, littéralement, c’est retirer la partie vivante de l’organe, à savoir la pulpe. La dent est essentiellement constituée de tissus durs minéralisés (la dentine et l’émail). La pulpe en son sein est dite vivante, car constituée de cellules et alimentée par une vascularisation.

Lorsque cette pulpe s’enflamme (pulpite ou rage de dent) ou s’infecte (précurseur d’un abcès), le traitement consiste à vider le canal au sein de la dent et le remplir avec un matériau inerte, non biologique.
La dent est néanmoins maintenue sur l’arcade, et reste fonctionnelle malgré tout. Elle est en général plus fragile parce que le traitement conduit à une perte de substance.

Pourquoi faut-il éviter, lorsque c’est possible, de dévitaliser une dent ?
L’intérêt de repousser les indications de la dévitalisation est de plus en plus considéré.

En effet, il y a plusieurs avantages à maintenir une dent vivante, notamment en raison des 4 fonctions principales de la pulpe :
– La fabrication des tissus durs de la dent assure le maintien ou la restauration d’une barrière physique.
– La vascularisation, en plus d’être un signe de vitalité, est le gage du renouvellement possible du tissu et de défense
– L’innervation permet en premier lieu de signaler un danger et reste une alliée pour préserver la santé.
– L’immunocompétence fait de la pulpe un frein contre l’agression bactérienne et un point d’appui pour les traitements eux-mêmes.

Maintenir la vitalité de la pulpe est le meilleur moyen pour prévenir les lésions inflammatoires et les risques de dissémination de bactéries dans l’organisme par la porte d’entrée dentaire.

Quelles sont les nouvelles techniques pour conserver la « vitalité des dents » ?
La conservation de la vitalité pulpaire n’est pas une « technique » récente. Mais le développement récent de nouveaux matériaux beaucoup plus compatible et bio actifs a permis d’optimiser les succès à court moyen et long terme.

L’application directe de ces matériaux au contact de la pulpe qui souffre d’inflammation à cause d’une carie profonde, permet de restaurer la santé du tissu et d’induire la formation d’une barrière minérale qui a pour objectif de protéger le tissu pulpaire d’un risque de contamination secondaire par des bactéries.

Le regain d’intérêt de ces techniques s’inscrit parfaitement dans l’ère de la dentisterie « moderne » qui consiste à préserver un maximum de tissu dentaire naturel, et à éviter d’éliminer des tissus durs ou mous inutilement, ou juste pour des raisons techniques de soins. Lorsque la pulpe est totalement détruite par l’inflammation et l’infection, le canal est vidé de tout contenu vivant.

En s’appuyant sur les concepts d’ingénierie tissulaire de la médecine, le processus de revitalisation de la dent permet de régénérer un tissu vivant au sein du canal qui jusque-là était vide et infecté. Un caillot sanguin est créé au sein du canal qui permet le recrutement de cellules souches qui en se différenciant aboutissent à la formation d’un tissu biologique. Ainsi, la dent est obturée avec un tissu biologique, vivant et non plus un matériau inerte.

Encore limité à ce jour à certaines indications, les progrès scientifiques permanents sur la compréhension des processus biologiques pourraient permettre d’étendre les indications à un plus grand nombre de cas.

Qu’est-ce qu’un plombage ?

C’est un mélange de métaux en poudre ou en limaille comprenant de l’argent de l’étain, du zinc, du cuivre et un métal liquide à température ambiante : le mercure (50%)

L’ensemble est mélangé, il est mou au départ puis il durcit pour devenir « le plombage « que l’on connait

Le mercure possède des propriétés antibactériennes cependant il peut se libérer sous forme de vapeur (en fonction des facteurs environnementaux)

Il peut aussi créer des courants galvaniques (effet pile) avec libération ionique qui peuvent partir dans l’organisme (impression d’un gout métal en bouche)

Plus la température est élevée plus le mercure re-largue des vapeurs, il est aussi particulièrement dangereux lors de sa manipulation

Le propos ici n’est pas d’entrer dans la polémique sur la toxicité du mercure largement diffusée dans les médias scientifiques

mesures usuelles:

–instruments d’examen et de diagnostic :sous sachet individuel et stérilisé en autoclave

–embout  de seringue soufflante séchante: changée à chaque patient

–instrument de traitement :(turbines , contre-angle, insert ultrasonique de détartrage: sous sachet  individuel et stérile(autoclave)

mesures particulières renforcées COVID (virus aéroporté):

-cheminement minimum du patient dans le local médical: ce qui permet une décontamination efficace entre chaque patient

-condamnation de la salle d’attente

-condamnation des toilettes

-sas de décontamination à l’entrée du cabinet: mise à disposition d’un bac (nettoyé entre chaque patient, pour les effets personnels) de sur-chaussures, d’une charlotte, de gel HA pour le nettoyage des mains et des cartes vitales et de crédit

-pour  chaque patient et pour sa sécurité: bain de bouche à la « bétadine » ORL

-STERILISATION DE L’ ENTIER VOLUME DE LA SALLE DE SOINS AUX UVc  après chaque séance de soins (systèmeUV MASTERCARE)

-TRAITEMENT DE L AIR AUX UVc EN CONTINU  24H/24 ET 365 J/AN(SYSTEME AIROCIDE)

-TRAITEMENT DES FLUIDE SOINS PAR SYSTEME INTEGRE D EAU OXYGENEE

Un saignement n’est jamais anodin, c’est un avertissement que votre organisme vous envoie!

Pour mémoire les gencives saines sont roses légèrement rugueuses, on appelle cela le « piqueté peau d’orange ».

Si elles deviennent lisses et turgescentes c’est le signe annonciateur de problèmes gingivaux qui doivent être traités! Si les gencives sont rouges et anormalement gonflées, elles peuvent également saigner.

Ce saignement peut varier d’un saignement spontané très abondant à un saignement lors du brossage! Effectivement ce saignement n’est pas normal: il peut évoquer une infection des gencives.

Si cette infection est légère; on parle de gingivite. Si elle est plus importante elle peut être une parodontite, cette parodontite est une maladie chronique des tissus de soutien des dents (os, gencive et ligament) due entre autre à un affaiblissement de la réponse immunitaire à une agression microbienne.

Dans tous les cas il faut consulter votre dentiste qui posera le diagnostic de la maladie et vous aidera à la soigner.

UVmastercare a été présenté au JT RTBF 13h ce samedi 12 décembre 2020 (voir à la minute 7’30”). Des images provenant de Liège ont mis en avant l’utilité de notre système de décontamination COVID-19 par UV.

Ces mesures resteront en applications :

• Bain de bouche à la bétadine : en effet il est important de placer la bouche dans les meilleures conditions d’hygiène et d’asepsie pour recevoir un soin;
• Décontaminations des fluides d’irrigation des instruments rotatifs à l’eau oxygénée en circuit interne;
• Décontamination constante de l’air par ultra-violets h24 ,365 jours par an (système « airocide » design by nasa);
• Décontamination des surfaces et du fauteuil par système ultra-violets (UV-C) entre chaque patient (système « UV MASTERCARE »);